Manual Farmacêutico

Antibioticoprofilaxia cirúrgica - Pediátrica / Neonatal

Cirurgia Pediátrica / Neonatal
Procedimento		Antibiótico	Dose	Intervalo		Alergia a beta-lactâmicos	Duração	Observação

				Intraoperatório	Pós-operatório
Mielomeningocele		A profilaxia antibiótica é realizada desde o momento do nascimento
Apendicectomia	Grau I e II	Cefoxitina	50 mg/kg	Sem repique	Não indicado	Gentamicina + Metronidazol	Intraoperatório
		OU
		Cefuroxima OU	50 mg/kg	50mg/Kg 4/4h	Não indicado
		Ceftriaxone	50 mg/kg	Sem repique	Não indicado
		ASSOCIADO A
		Metronidazol	15 mg/kg	15mg/kg 8/8h	Não indicado
	Grau III e IV	Tratamento: Ceftriaxone + Metronidazol					5 a 7 dias	Adequar antibioticoterapia caso isolamento de agente. Transição EV para VO com Clavulin BD: Paciente Afebril + Dor controlada com analgésicos VO + Dieta VO + Deambulação + Exame físico abdominal normal
Colorretal		Cefuroxima +	50 mg/Kg	50mg/Kg 4/4h	30mg/Kg 8/8h	Gentamicina + Metronidazol	24h a 48 h	Até o momento não há evidências fortes para descolonização oral em cirurgia pediátrica
		Metronidazol	15 mg/Kg	15mg/kg 8/8h	15mg/Kg 8/8h
Rotação intestinal sem volvo		Cefoxitina	40mg/kg	40mg/kg 2/2h	20mg/kg 8/8h		24h
		Metronidazol	15 mg/Kg	15mg/kg 8/8h	15mg/Kg 8/8h
Rotação intestinal com volvo		Ceftriaxone +	75mg/kg	75mg/kg 12/12h	75mg/kg 12/12h		Tratamento
		Metronidazol	15 mg/Kg	15mg/kg 8/8h	15mg/Kg 8/8h
Atresia de Esôfago/Duodeno		Cefazolina	30 mg/Kg	30mg/Kg 4/4h	Não indicado	Clindamicina	Intraoperatório
Gastrosquise		Ampicilina + Gentamicina					7 dias
Onfalocele
Hipospádia		Cefazolina	30 mg/Kg	30mg/Kg 4/4h	Não indicado	Clindamicina	Intraoperatório	Em alguns casos será necessário a utilização até a retirada do cateter
Hipospádia proximal		Cefazolina +	30 mg/Kg	30mg/Kg 4/4h
		Metronidazol	15 mg/Kg	15mg/kg 8/8h
Hérnia inguinal	Sem fatores de risco	Não indicado
	Com fator de risco	Cefazolina	30 mg/Kg	30mg/Kg 4/4h	Não indicado	Clindamicina	Intraoperatório
	Com encarceramento	Cefoxitina	40 mg/kg	40mg/kg 2/2h	Não indicado
Gastrostomia		Cefazolina	30 mg/Kg	30mg/Kg 4/4h	Não indicado	Clindamicina	Intraoperatório
Esplenectomia eletiva*
Vesicostomia
Postectomia	Sem fatores de risco	Não indicado
	Com fatores de risco	Cefazolina	30 mg/kg	30 mg/kg 8/8h	Não indicado	Clindamicina	Intraoperatório
Urologia	Litíase	Ceftriaxone OU	75 mg/kg	75 mg/kg 12/12h	Não indicado	Sulfametoxazol-trimetropim	Intraoperatório	Para procedimentos com risco de colonização prévia, coleta de urocultura próxima ao procedimento para direcionamento de antibioticoprofilaxia
		Sulfametoxazol-trimetropim	3 mg/kg baseado na TMP	3 mg/kg baseado na TMP 12/12h
	Geral	Cefazolina	30 mg/kg	30 mg/kg 8/8h	24h	Clindamicina	24h
	Extrofia de bexiga
Esplenectomias*: Para pacientes submetidos à esplenectomia eletiva, o ideal é que as vacinações sejam iniciadas aproximadamente 10 a 12 semanas antes da cirurgia, para que a série de vacinas recomendada possa ser concluída pelo menos 14 dias antes da esplenectomia. Se todas as séries de vacinas recomendadas não puderem ser concluídas neste período, as séries de vacinas poderão ser retomadas 14 dias após a esplenectomia para a maioria dos pacientes nos casos de esplenectomia pós trauma. Vacinação para germes capsulados - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus tipo B e Neisseria meningitidis + vírus influenza.

Última alteração: 07/05/2024